Complémentaire santé pour les agents du Ministère de l’Agriculture

La mutuelle Harmonie Fonction Publique s’adapte aux besoins de tous les agents du Ministère de l’Agriculture, de l'IFCE, de l'ONF, de FAM, de l'INAO, de l'ODEADOM, de l'IRTEA et de l'ASP.

Des remboursements à la hauteur de vos besoins

La mutuelle Harmonie Fonction Publique vous couvre au meilleur prix, en toute occasion, selon le principe de solidarité et de façon personnalisée pour chaque adhérent. Il vous suffit d’opter pour l’une de nos 3 Formules de protection, en fonction de vos besoins.

3 niveaux de protection
Formule 1
La couverture santé basique
Une couverture à 100 % pour les soins courants. Idéal pour les plus jeunes.
Formule 2
Une protection avancée
Un meilleur remboursement des soins les plus coûteux (optique, dentaire).
Formule 3
La sérénité en toute occasion
Une protection renforcée des besoins plus importants. Vous n’aurez plus à choisir entre vos moyens et vos soins.

 

Garantie Formule 1

 

Notre garantie Formule 1 vous offre une protection basique couvrant les dépenses de santé élémentaires, comme les soins courants, l’hospitalisation et la pharmacie.

Ce niveau de protection est idéal pour les plus jeunes.

 

La garantie Formule 1 en 4 points.

 

1. Une prise en charge complète des frais médicaux

 

Pour les soins courants, si vous vous rendez chez votre médecin traitant, votre mutuelle vous assure un remboursement complet de votre consultation (en complément du remboursement obligatoire de l’Assurance Maladie).

 

Si la consultation n’a pas lieu chez votre médecin traitant, le reste à charge sera plus important.
 

Exemples

Consultation chez un médecin généraliste
(médecin traitant, praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 25 €
Base de remboursement : 25 €
Franchise : 1 €
16,50 €
7,50 €
1 €

Consultation chez un médecin spécialiste
(avec dépassement d'honoraires,
praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 43 €
Base de remboursement : 30 €
Franchise : 1 €

20 €
9 €
14 €

Réeducation et traitement dorsalgie
(12 séances Kinésithérapie)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 203,22 €
Base de remboursement : 203,22 €
Franchise : 6 € (0,50 € x 12)
115,93 €
81,29 €
6 €

 

Les médicaments reconnus à service médical rendu important ou modéré sont également pris en charge à 100 % sur la base du tarif du remboursement de la Sécurité sociale (BR).
 

Exemples

Médicaments à Service Médical Rendu important (9 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 125,15 €
Base de remboursement : 125,15 €
Franchise : 4,50 € (0,50 € x 9)
76,85 €
43,80 €
4,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
modéré (7 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 84,70 €
Base de remboursement : 84,70 €
Franchise : 3,50 € (0,50 € x 7)

21,91 €
59,29 €
3,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
faible (6 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 43,26 €
Base de remboursement : 43,26 €
Franchise : 3 € (0,50 € x 6)
3,49 €
0 €
39,77 €

 

2. La couverture à 100 % des frais d’hospitalisation

 

Si vous êtes hospitalisé ou devez vous faire soigner aux urgences, vous êtes couvert ! Les frais de séjour, de transport et les actes cliniques sont remboursés à hauteur de 100 % BR.
 

Exemples

Chambre particulière
(séjour de 6 nuitées en chirurgie)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 307,50 €
Base de remboursement : 0 €
0 €
150 €
157,50 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires (praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)
Opération de la cataracte

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 355 €
Base de remboursement : 271,70 €

271,70 €
0 €
83,30 €

 

3. Une protection minimale en optique et dentaire

 

Ces soins sont souvent considérés comme les plus coûteux. Or, même avec une couverture minimale, Harmonie Fonction Publique vous assure un remboursement pour vos prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale. Un forfait est accordé pour vos lunettes (monture et verres).
 

Exemples

Prothèse dentaire
(couronne acier sur dent non visible)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 400 €
Base de remboursement : 107,50 €
75,25 €
86 €
238,75 €

Prothèse dentaire
(couronne céramique sur dents visibles :
une incisive et une canine)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 1 260 €
Base de remboursement : 107,50 €

150,50 €
172 €
937,50 €

Traitement d'orthodontie (pour 1 an)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 400 €
Base de remboursement : 193,50 €
387 €
387 €
626 €


Exemples

Monture + verres simples enfant
(sphère comprise entre -6,00 et +6,00 ou cylindre inférieur ou égal à +4)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 264 €
Base de remboursement (monture) : 30,49 €
Base de remboursement (verre) : 14,94 €
36,22 €
130 €
97,78 €

Monture + verres complexes adulte
(sphère supérieure à -6,00 ou à +6,00
ou cylindre supérieur ou égal à +4)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 427 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 6,86 €

9,94 €
200 €
217,06 €

Monture + verres très complexes adulte
(sphère hors zone de -4,00 ou à +4,00)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 573 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 10,82 €
14,69 €
250 €
308,31 €

Lentilles refusées par le Régime Obligatoire

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 180 €
Base de remboursement : 0 €

0 €
100 €
80 €

 

4. Appareillage

 

Exemple

Prothèse auditive

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 476 €
Base de remboursement : 300 €
180 €
120 €
1 176 €