Complémentaire santé pour les étudiants, personnes sans-emploi ou en activité et retraités

Grâce à la complémentaire santé d’Harmonie Fonction publique, les étudiants, personnes sans-emploi ou en activité et retraités bénéficient de garanties de santé.

Des remboursements à la hauteur de vos besoins

L’offre santé Harmonie Fonction Publique vous couvre au meilleur prix, de façon personnalisée pour chaque adhérent. Il suffit d’opter pour l’un de nos 3 niveaux de protection.

3 niveaux de protection
Niveau 1
Une couverture santé basique
Une couverture totale des soins courants, pour un niveau de cotisation peu élevé. Idéal pour les plus jeunes.
Niveau 2
Une protection avancée pour des besoins spécifiques
Un meilleur remboursement des soins les plus coûteux (optique, dentaire).
Niveau 3
Un niveau de garantie optimal
Ce niveau de garantie offre une protection renforcée couvrant les besoins les plus importants.

Garantie niveau 1

 

Cette garantie offre une protection basique couvrant les dépenses de santé élémentaires, comme les soins courants, l’hospitalisation et la pharmacie.

 

La garantie Niveau 1 en 3 points.

 

1. une prise en charge complète des frais médicaux

 

Les médicaments à service médical rendu majeur ou important sont pris en charge à 100 %.

 

Pour les soins courants, Harmonie Fonction Publique assure un remboursement complet des consultations effectuées dans le cadre du parcours de soins coordonnés (en complément du remboursement obligatoire de l’Assurance Maladie).

Si la consultation n’est pas effectuée dans le parcours de soins, le reste à charge pour l’adhérent sera plus important.

 

Exemples

Visite chez un médecin généraliste Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Facture : 25 €
Base de remboursement sécu : 25 € avec déduction de 1 € de franchise
     
Dans le parcours de soins 16,50 € 7,50€ 1 €
Hors parcours de soins 6,50 € 7,50€ 11 €

Autre exemple


 

2. La couverture à 100 % des frais d'hospitalisation

 

 

Ce niveau de protection assure une prise en charge des dépenses réelles d’hospitalisation. Les frais de séjour, de transport et les actes cliniques sont remboursés à hauteur de 100 % du tarif de base.

Par ailleurs, l’offre Harmonie Fonction Publique prévoit le remboursement du forfait hospitalier (partie non remboursée par la Sécurité sociale au-delà de 24 heures d’hospitalisation).

 

Exemples

Consultation aux urgences avec examens radiologiques - Entorse de cheville Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Facture : 145,20 €
Base de remboursement : 145,20 €
Dans un établissement conventionné
101,64 €
43,56 €
0 €

Forfait journalier - Hospitalisation pour une surveillance de 10 jours

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Facture : 200 €

0 €
200 €
0 €

Autre exemple
 

3. Remboursement de l’optique et des soins dentaires

 

Pour l’achat d’une paire de lunettes, Harmonie Fonction Publique verse un forfait pour chaque verre (en fonction de la correction) ainsi que pour la monture.

Chez un opticien membre du réseau Kalivia, l’adhérent bénéficie en outre d’un forfait supplémentaire de 20 € pour 2 verres simples ou de 40 € pour 2 verres multifocaux ou mixtes.

 

Exemple

Lunettes adultes
(verres unifocaux faible correction + monture)
Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Facture (hors réseau Kalivia) : 306 € 4,45 € 120 € 181,55 €
Facture (dans réseau Kalivia) : 242 € 4,45 € 140 € 97,55 €

Autre exemple
 

Concernant les soins dentaires pris en charge par la Sécurité sociale, la garantie « niveau 1 » assure un remboursement à 100 % du tarif de base. 


Exemple

Prothèse dentaire - couronne acier Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Facture : 290 €
Base de remboursement : 107,50 €
75,25 € 86 € 128,75 €

Autre exemple