Lexique mutuelle - Complémentaire santé | Harmonie Fonction Publique

Lexique mutuelle santé

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Génériques (médicaments)

Les médicaments génériques sont identiques à ceux des grandes marques et contiennent les mêmes molécules. Les médicaments génériques sont mieux remboursés et coûtent souvent moins chers du fait que leur brevet est entré dans le domaine public. Le pharmacien peut remplacer certains médicaments prescrits par des médicaments génériques. En cas de refus du générique par le patient, le pharmacien est en droit de ne pas appliquer le tiers payant.

Garantie

Engagement de l'organisme d'Assurance maladie complémentaire à assurer la prise en charge totale ou partielle des frais de santé à un niveau prévu à l'avance par des documents contractuels. Les garanties peuvent notamment concerner :
- les frais liés à une hospitalisation (honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière…) ;
- les consultations et visites de médecins généralistes ou spécialistes ;
- les frais pharmaceutiques (médicaments et vaccins) ;
- les frais de biologie médicale (analyses) ;
- les actes médicaux et d'auxiliaires médicaux ;
- les frais d'optique : montures, verres et lentilles ;
- les frais de soins et de prothèses dentaires ;
- les frais d'appareillage (audioprothèse, fauteuil roulant…).

Cet engagement est matérialisé par la souscription d'un contrat ou l'adhésion à des statuts ou à un règlement, selon le type d'organisme d'assurance maladie complémentaire.

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