Complémentaire santé pour les agents du Ministère des Armées

Fondée sur le principe de solidarité, la protection fournie par la Mutuelle s’adapte aux besoins de chacun. Au-delà du simple remboursement, notre complémentaire santé pour les agents du Ministère des Armées s’engage en faveur d’une santé pour tous et nous amène à placer la qualité de vie au cœur de notre action.

Brochure - civil
Brochure - militaire

Choisissez votre niveau de couverture santé

Niveau 1
Une couverture santé efficace et peu onéreuse
Une couverture totale avec une prise en charge des médicaments et de l'hospitalisation.
Niveau 2
Les options qui font la différence, en cas de besoin
Un remboursement renforcé pour les soins les plus coûteux (optique, dentaire).
Niveau 3
Pour une protection renforcée
Dentaire, médecines douces… Avec ce niveau de garantie, vous bénéficiez de la meilleure couverture.

Garantie Niveau 1


La garantie Niveau 1 assure un remboursement complet des dépenses de santé élémentaires, telles que les soins courants (s’ils sont effectués dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés ), les frais de pharmacie ou les frais d’hospitalisation.

La garantie Niveau 1 en 4 points.
 

1. Prise en charge des soins courants et des frais de pharmacie


Les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste réalisées dans le parcours de soins sont remboursées à hauteur de 120 % du tarif de base. La Mutuelle assure un remboursement complet des consultations en complétant le remboursement obligatoire de l’Assurance maladie.

Exemples

Consultation chez un médecin généraliste
(médecin traitant, praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 25 €
Base de remboursement : 25 €
Franchise : 1 €
16,50 €
7,50 €
1 €

Consultation chez un médecin spécialiste
(avec dépassement d'honoraires,
praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 43 €
Base de remboursement : 30 €
Franchise : 1 €
20 €
15 €
8 €

Réeducation et traitement dorsalgie
(12 séances Kinésithérapie)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 203,22 €
Base de remboursement : 203,22 €
Franchise : 6 € (0,50 € x 12)
115,93 €
81,29 €
6 €


Tous les médicaments sont pris en charge à 100 %, quel que soit leur service médical rendu (SMR).

Exemples

Médicaments à Service Médical Rendu important (9 boîtes)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 125,15 €
Base de remboursement : 125,15 €
Franchise : 4,50 € (0,50 € x 9)
76,85 €
43,80 €
4,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
modéré (7 boîtes)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 84,70 €
Base de remboursement : 84,70 €
Franchise : 3,50 € (0,50 € x 7)
21,91 €
59,29 €
3,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
faible (6 boîtes)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 43,26 €
Base de remboursement : 43,26 €
Franchise : 3 € (0,50 € x 6)
3,49 €
36,77 €
3 €

 

2. Couverture en cas d’hospitalisation

Les frais d’hospitalisation et les honoraires médicaux sont complètement pris en charge. La Mutuelle complète le remboursement de l’Assurance maladie jusqu’à 100 % du tarif de base. Par ailleurs, la garantie santé de la Mutuelle rembourse le forfait journalier hospitalier.

Exemples

Chambre particulière
(séjour de 6 nuitées en chirurgie)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 307,50 €
Base de remboursement : 0 €
0 €
180 €
127,50 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires (praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)
Opération de la cataracte

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 355 €
Base de remboursement : 271,70 €
271,70 €
83,30 €
0 €

 

3. Remboursement de l’optique et des soins dentaires


Pour l’achat d’une paire de lunettes, la Mutuelle verse un forfait pour chaque verre (en fonction de la correction) ainsi que pour la monture.

Exemples

Monture + verres simples enfant
(sphère comprise entre -6,00 et +6,00 ou cylindre inférieur ou égal à +4)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 264 €
Base de remboursement (monture) : 30,49 €
Base de remboursement (verre) : 14,94 €
36,22 €
134,15 €
93,63 €

Monture + verres complexes adulte
(sphère supérieure à -6,00 ou à +6,00
ou cylindre supérieur ou égal à +4)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 427 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 6,86 €
9,94 €
216,62 €
200,44 €

Monture + verres très complexes adulte
(sphère hors zone de -4,00 ou à +4,00)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 573 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 10,82 €
14,69 €
239,79 €
318,52 €

Lentilles refusées par le Régime Obligatoire

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 180 €
Base de remboursement : 0 €
0 €
50 €
130 €



Concernant les soins dentaires, la garantie Niveau 1 assure un remboursement à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale.

Exemples

Prothèse dentaire
(couronne acier sur dent non visible)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 400 €
Base de remboursement : 107,50 €
75,25 €
139,75 €
185 €

Prothèse dentaire
(couronne céramique sur dents visibles :
une incisive et une canine)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 1 260 €
Base de remboursement : 107,50 €
150,50 €
279,50 €
830 €

Traitement d'orthodontie (pour 1 an)

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 400 €
Base de remboursement : 193,50 €
387 €
387 €
626 €

 

4. Appareillage

 

Exemple

Prothèse auditive

 Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 476 €
Base de remboursement : 300 €
180 €
270 €
1 026 €