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La page a bien été ajoutée dans votre compte Harmonie Mutuelle.Complémentaire santé pour les agents du Ministère des Armées
Fondée sur le principe de solidarité, la protection fournie par Harmonie Fonction Publique s’adapte aux besoins de chacun. Au-delà du simple remboursement, notre complémentaire santé pour les agents du Ministère des Armées s’engage en faveur d’une santé pour tous et nous amène à placer la qualité de vie au cœur de notre action.
Choisissez votre niveau de couverture santé
Niveau 1 Une couverture santé efficace et peu onéreuse
Une couverture totale avec une prise en charge des médicaments et de l'hospitalisation.Niveau 2 Les options qui font la différence, en cas de besoin
Un remboursement renforcé pour les soins les plus coûteux (optique, dentaire).Niveau 3 Pour une protection renforcée
Dentaire, médecines douces… Avec ce niveau de garantie, vous bénéficiez de la meilleure couverture.
Garantie Niveau 1
La garantie Niveau 1 assure un remboursement complet des dépenses de santé élémentaires, telles que les soins courants (s’ils sont effectués dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés ), les frais de pharmacie ou les frais d’hospitalisation.
La garantie Niveau 1 en 3 points.
1. Prise en charge des soins courants et des frais de pharmacie
Les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste réalisées dans le parcours de soins sont remboursées à hauteur de 120 % du tarif de base. Harmonie Fonction Publique assure un remboursement complet des consultations en complétant le remboursement obligatoire de l’Assurance maladie.
Exemples
| Visite chez un médecin généraliste | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 25 € Base de remboursement sécu : 25 € avec déduction de 1 € de franchise | 16,50 € | 7,50 € | 1 € |
| Visite chez un médecin généraliste | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
| Facture : 35 € (avec dépassements d’honoraires ) Base de remboursement : 25 € avec déduction de 1 € de franchise | 16,50 € | 12,50 € | 6 € |
Autre exemple
Tous les médicaments sont pris en charge à 100 %, quel que soit leur service médical rendu (SMR).
Exemples
| Prescription de médicaments à SMR modéré | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 84,70 € (avec déduction de 0,50 € de franchise par boîte de médicaments) | 25,41 € | 59,29 € | franchise de 0,50 € par boîte de médicaments |
| Prescription de médicaments à SMR faible | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
| Facture : 57,45 € (avec déduction de 0,50 € de franchise par boîte de médicaments) | 8,62 € | 48,83 € | franchise de 0,50 € par boîte de médicaments |
2. Couverture en cas d’hospitalisation
Les frais d’hospitalisation et les honoraires médicaux sont complètement pris en charge. Harmonie Fonction Publique complète le remboursement de l’Assurance maladie jusqu’à 100 % du tarif de base. Par ailleurs, la garantie santé d’Harmonie Fonction Publique rembourse le forfait journalier hospitalier.
Exemples
| Consultation aux urgences avec examens radiologiques Entorse de cheville | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 145,20 € Base de remboursement : 145,20 € Dans un établissement conventionné | 101,64 € | 43,56 € | 0 € |
| Forfait journalier Hospitalisation pour une surveillance de 10 jours | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
| Facture : 200 € | 0 € | 200 € | 0 € |
3. Remboursement de l’optique et des soins dentaires
Pour l’achat d’une paire de lunettes, Harmonie Fonction Publique verse un forfait pour chaque verre (en fonction de la correction) ainsi que pour la monture.
Exemple
| Lunettes adultes (verres unifocaux faible correction + monture) | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 306 € | 4,45 € | 112,97 € | 188,58 € |
Autre exemple
Concernant les soins dentaires, la garantie Niveau 1 assure un remboursement à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale.
Exemple
| Prothèse dentaire - couronne acier | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 290 € Base de remboursement : 107,50 € | 75,25 € | 139,75 € | 75,00 € |
Garantie niveau 2
Cette garantie reprend la couverture de niveau 1, en incluant une meilleure prise en charge de certains soins.
La garantie Niveau 2 en 3 points.
1. Un meilleur remboursement des soins
Les remboursements sont revalorisés, notamment les consultations chez le medecin, l'optique ou encore le dentaire.
Les prothèses auditives sont également mieux remboursées, puisque le remboursement est de 300%.
Exemple
| Contours d'oreille ou intra-auriculaire adulte plus de 20 ans | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 1614 € Base de remboursement : 199,71 € | 119,83 € | 479,30 € | 1014,87 € |
Autre exemple
Les autres prothèses sont quant à elles remboursées à 200% du tarif de base.
2. Une meilleure prise en charge des prothèses dentaires
Les couronnes et les frais d’orthodontie pris en charge par la Sécurité sociale sont remboursés à 300% du tarif de base, ce qui permet de diminuer fortement le reste à charge pour l’adhérent.
Exemple
| Prothèse dentaire - couronne acier | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 290 € Base de remboursement : 107,50 € | 75,25 € | 214,75 € | 0 € |
3. Des forfaits renforcés sur l’optique
Pour un adulte, une monture est remboursée à hauteur de 60 €, et un verre entre 50 € et 120 € selon le type de verre et le niveau de correction.
Exemple
| Lunettes adultes (verres unifocaux faible correction + monture) | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 306 € | 4,45 € | 162,97 € | 138,58 € |
Garantie niveau 3
Ce niveau de garantie représente une protection optimale, aussi bien pour les soins courants que pour l’hospitalisation, les médecines douces, les soins paramédicaux.
La garantie Niveau 3 en 3 points.
1. Les soins courants et les honoraires (médicaux et chirurgicaux) remboursés au-delà du tarif de base
Les consultations sont prises en charge à 170% du tarif de base, ce qui diminue le reste à charge pour l’adhérent, notamment en cas de dépassement d’honoraires.
Exemple
| Visite chez un médecin spécialiste – secteur 2 | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 35 € (avec dépassement d’honoraires) Base de remboursement sécu : 25 € avec déduction de 1 € de franchise | 16,50 € | 17,5 € | 1 € |
Autre exemple
Les frais de séjour à l’hôpital sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base de la Sécurité sociale, les honoraires médicaux et chirurgicaux à 200%.
Exemple
| Honoraires médicaux et chirurgicaux | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 50 € Base de remboursement : 25 € | 19 € | 30 € | 1 € |
2. Un meilleur remboursement des médecines douces et des soins paramédicaux
Les adhérents à la garantie niveau 3 disposent d’un forfait médecines douces (ostéopathie, chiropractie, étiopathie) de 150 € par an (limité à 5 séances remboursées 30€).
Pour les prothèses auditives, le taux de remboursement est de 400%.
Exemple
| Contours d'oreille ou intra-auriculaire adulte plus de 20 ans | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 1614 € Base de remboursement : 199,71 € | 119,83 € | 679,01 € | 815,16 € |
Autre exemple
Les autres prothèses sont quant à elles remboursées à 250% du tarif de base.
3. Une prise en charge optimale des soins en optique et dentaire
Pour un adulte, une monture est remboursée à hauteur de 70 €, et un verre entre 80 € et 160 € selon le type de verre et le niveau de correction.
Exemple
| Lunettes adultes (verres unifocaux faible correction + monture) | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 306 € | 4,45 € | 232,97 € | 68,58 € |
Autre exemple
Concernant le dentaire, les frais d’orthodontie pris en charge par la Sécurité sociale ainsi que les prothèses dentaires sont remboursés à 400% du tarif de base.
Exemples
| Prothèse dentaire - couronne acier | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 290 € Base de remboursement : 107,50 € | 75,25 € | 214,75 € | 0 € |
| Prothèse dentaire - couronne céramique sur incisive | Remboursement RO | Part mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Facture : 440 € Base de remboursement : 107,50 € | 75,25 € | 354,75 € | 10 € |
