Complémentaire santé pour les agents de l’INPI

Fondée sur le principe de solidarité, la protection fournie par la complémentaire santé d’Harmonie Fonction Publique s’adapte aux besoins de chacun. Au-delà du simple remboursement, notre engagement en faveur d’une santé pour tous nous amène à placer la qualité de vie au cœur de notre action.

Choisissez votre niveau de couverture santé

Niveau 1
Une couverture santé efficace
Ce niveau permet d’être remboursé sur les soins courants, l’hospitalisation, avec des prestations supplémentaires en optique, dentaire.
Niveau 2
Une protection renforcée
Une couverture améliorée permettant de réduire le reste à charge, notamment sur les soins réputés les plus onéreux (optique, dentaire, etc.).

Garantie niveau 1

 

La garantie niveau 1 assure un remboursement complet des dépenses de santé élémentaires, telles que les soins courants (Harmonie Fonction Publique prend en charge les consultations réalisées dans le parcours de soins coordonnés), les frais de pharmacie ou les frais d’hospitalisation (Harmonie Fonction Publique rembourse par exemple le forfait hospitalier qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale).

 

Pour l’achat d’une paire de lunettes, Harmonie Fonction Publique verse un forfait annuel pour les montures. Un autre forfait, variable en fonction de la correction, est prévu pour les verres.

 

 

Exemples en hospitalisation

Chambre particulière
(séjour de 6 nuitées en chirurgie)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 307,50 €
Base de remboursement : 0 €
0 €
300 €
7,50 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires (praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)
Opération de la cataracte

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 355 €
Base de remboursement : 271,70 €

271,70 €
83,30 €
0 €

 

Exemples en soins courants

Consultation chez un médecin généraliste
(médecin traitant, praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 25 €
Base de remboursement : 25 €
Franchise : 1 €
16,50 €
7,50 €
1 €

Consultation chez un médecin spécialiste
(avec dépassement d'honoraires,
praticien adhérant au dispositif de pratique tarifaire maitrisé)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 43 €
Base de remboursement : 30 €
Franchise : 1 €

20 €
22 €
1 €

Réeducation et traitement dorsalgie
(12 séances Kinésithérapie)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 203,22 €
Base de remboursement : 203,22 €
Franchise : 6 € (0,50 € x 12)
115,93 €
81,29 €
6 €

 

Exemples en pharmacie

Médicaments à Service Médical Rendu important (9 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 125,15 €
Base de remboursement : 125,15 €
Franchise : 4,50 € (0,50 € x 9)
76,85 €
43,80 €
4,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
modéré (7 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 84,70 €
Base de remboursement : 84,70 €
Franchise : 3,50 € (0,50 € x 7)

21,91 €
59,29 €
3,50 €

Médicaments à Service Médical Rendu
faible (6 boîtes)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 43,26 €
Base de remboursement : 43,26 €
Franchise : 3 € (0,50 € x 6)
3,49 €
36,77 €
3 €

 

Exemples en dentaire

Prothèse dentaire
(couronne acier sur dent non visible)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 400 €
Base de remboursement : 107,50 €
75,25 €
224,75 €
100 €

Prothèse dentaire
(couronne céramique sur dents visibles :
une incisive et une canine)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 1 260 €
Base de remboursement : 107,50 €

150,50 €
449,50 €
660 €

Traitement d'orthodontie (pour 1 an)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 400 €
Base de remboursement : 193,50 €
387 €
774 €
239 €

 

Exemples en optique

Monture + verres simples enfant
(sphère comprise entre -6,00 et +6,00 ou cylindre inférieur ou égal à +4)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 264 €
Base de remboursement (monture) : 30,49 €
Base de remboursement (verre) : 14,94 €
36,22 €
173,78 €
54 €

Monture + verres complexes adulte
(sphère supérieure à -6,00 ou à +6,00
ou cylindre supérieur ou égal à +4)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 427 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 6,86 €

9,94 €
290,06 €
127 €

Monture + verres très complexes adulte
(sphère hors zone de -4,00 ou à +4,00)

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 573 €
Base de remboursement (monture) : 2,84 €
Base de remboursement (verre) : 10,82 €
14,69 €
285,31 €
273 €

Lentilles refusées par le Régime Obligatoire

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge

Dépense engagée : 180 €
Base de remboursement : 0 €

0 €
140 €
40 €

 

Exemple en appareillage

Prothèse auditive

Remboursement RO Part mutuelle Reste à charge
Dépense engagée : 1 476 €
Base de remboursement : 300 €
180 €
320 €
976 €